Die Ethik des Langzeit-Einsatzes von Psychopharmaka und warum wir einen besseren Weg brauchen

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[anmerkung_redaktion]

Die langfristige Einnahme von Psychopharmaka ist wie russisches Roulette. Das ist eine harte Realität, über die die meisten Patient:innen jedoch nie aufgeklärt werden. Die Wahrheit ist, dass diese Medikamente ihr Leben mit der Zeit erheblich verschlechtern können.

Als ich meine Ausbildung zum Psychiater absolvierte, wurde mir gesagt, dass diese Medikamente sicher und wirksam seien. Ich ging davon aus, dass dies auch für die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit galt – schließlich hatte ich jahrzehntelang beobachtet, wie meine Professor:innen und Kolleg:innen sie ihren Patient:innen verschrieben.

Sie wurden als hilfreiche Mittel präsentiert, aber mit mäßiger Wirkung. Manchmal wirkten sie, und manchmal überwog die „zugrunde liegende psychische Erkrankung“ des Patient:innen die Medikamente. In diesen Fällen wurde uns beigebracht, die Dosis zu erhöhen, weitere Medikamente hinzuzufügen und, wenn das nicht half, auf Ketamin, transkranielle Magnetstimulation (TMS) oder sogar Elektrokrampftherapie (EKT) umzusteigen. Die von uns behandelten Erkrankungen schienen rätselhaft – sie veränderten sich ständig, verschlimmerten sich und führten zu einer zunehmenden Behinderung der Patient:innen.

Das war das Paradigma, in dem ich ausgebildet worden war.

Mit der Zeit wurde mir jedoch klar, dass viele dieser sogenannten „behandlungsresistenten“ Erkrankungen keine Grunderkrankungen waren, sondern durch die Medikamente selbst verursacht wurden.

Für die Mad in the World-Community ist diese Idee vielleicht nicht neu. Schließlich hat Robert Whitaker in seinem Buch „Anatomy of an Epidemic“ dargelegt, dass Psychopharmaka den Zustand der Patient:innen im Laufe der Zeit oft verschlechtern. Ich möchte jedoch eine andere Perspektive bieten – die Perspektive von jemandem, der ausschließlich Patient:innen mit schweren Nebenwirkungen von Medikamenten behandelt und ihnen hilft, diese Medikamente sicher abzusetzen.

Ich möchte erzählen, wie ich von der Überzeugung, dass diese Medikamente sicher sind, zu der Erkenntnis gelangte, dass ihre langfristige Einnahme ein Glücksspiel mit der Zukunft des Gehirns ist.

Die verheerenden Folgen eines langwierigen Entzugs

Im Jahr 2017 verfasste ich einen Artikel, in dem ich auf die Hunderttausenden von Menschen hinwies, die in Foren wie BenzoBuddies und Surviving Antidepressants über schwere Entzugssymptome berichteten. Es handelte sich um Menschen, die nach dem Absetzen ihrer Medikamente – entweder durch eine geplante Ausschleichung oder durch die plötzliche Entscheidung, sie nicht mehr einnehmen zu wollen – unter verheerenden Folgen litten.

Was die meisten Menschen über die Betroffenen von Entzugssymptomen nach der Einnahme von Psychopharmaka nicht wissen, ist, dass sie eine Schädigung des Gehirns erlitten haben – auch bekannt als langwieriger Entzug. Das charakteristische Merkmal einer Schädigung des Gehirns ist, dass sie nicht zurückgeht, selbst wenn die Person das Medikament wieder einnimmt.

Das macht den langwierigen Entzug so verheerend. Viele Patient:innen gehen davon aus, dass sie, wenn sie nach dem Absetzen eines Medikaments schwere Symptome entwickeln, dieses einfach wieder einnehmen können und ihre Beschwerden verschwinden. Das ist jedoch nicht der Fall. Der Schaden ist bereits angerichtet, und eine erneute Einnahme kann ihn nicht immer rückgängig machen.

Neurotoxizität durch Psychopharmaka – auch ohne Entzug

Nachdem ich in dieser Gemeinschaft als Arzt bekannt wurde, der diese Erkrankung erkannte, begannen Patient:innen, Termine in meiner Klinik zu vereinbaren, um Hilfe zu erhalten.

Anfangs ging ich davon aus, dass diese toxischen Reaktionen nur bei Menschen auftraten, deren Medikamente schnell abgesetzt wurden. Doch bald bemerkte ich etwas Beunruhigendes:

Viele Patient:innen entwickelten die gleiche Symptomkonstellation wie bei einem langwierigen Entzug – nur dass sie noch nicht einmal mit dem Ausschleichen begonnen hatten.

Dies war besonders häufig bei Benzodiazepin-Konsumenten der Fall. Ich habe inzwischen mehrere Frauen behandelt, denen Benzodiazepine gegen Wechseljahresbeschwerden verschrieben wurden – nur um nach 6 bis 12 Monaten Einnahme eine voll ausgeprägte Neurotoxizität zu entwickeln. Diese Patientinnen haben nie versucht, die Medikamente auszusetzen; die Medikamente allein verursachten schwere, dauerhafte neurologische Schäden.

Seitdem untersuche ich die langfristige Neurotoxizität von verschreibungspflichtigen Psychopharmaka. Und was ich herausgefunden habe, ist zutiefst beunruhigend.

Toxizität, die die Psychiatrie nicht anerkennen will

Die Mainstream-Psychiatrie erkennt an, dass Antipsychotika (Neuroleptika) Neurotoxizität verursachen können – tardive Dyskinesie ist eine gut dokumentierte Erkrankung. Aber sie weigert sich, diese Erkenntnis auf andere Psychopharmaka auszuweiten.

Meiner Erfahrung nach kann jedoch die langfristige Einnahme von Antidepressiva eine eigene Form der Neurotoxizität verursachen, die zu folgenden Symptomen führt:

  • Apathie
  • Dissoziation
  • Chronische Energielosigkeit
  • Unruhe

Dieser Zustand wird in der medizinischen Literatur als tardive Dysphorie bezeichnet. Aber trotz seiner Existenz in der Forschung wurde ich in meiner psychiatrischen Ausbildung nie darüber unterrichtet. Ich habe noch nie auf einer Konferenz davon gehört.

Was passiert mit diesen Patient:innen? Anstatt ihren Zustand als durch Antidepressiva verursachte Neurotoxizität anzuerkennen, wird bei ihnen eine behandlungsresistente Depression diagnostiziert. Dies führt zu:

  • Höheren Medikamentendosen
  • Mehr Medikamentenkombinationen
  • Eskalation zu Ketamin, TMS oder EKT
  • In einigen Fällen zur Verschreibung starker Antipsychotika wie Clozapin

All dies, weil die Mainstream-Psychiatrie sich weigert, anzuerkennen, dass diese Patient:innen nicht therapieresistent sind – sie leiden unter Hirnschäden, die durch die Medikamente selbst verursacht wurden.

Leider kommen viele Patient:innen so in meine Klinik – sie leiden enorm und nehmen unmenschliche Cocktails an Psychopharmaka, die ihren Zustand noch verschlimmern.

Das Problem neu definieren: Von „therapieresistent” zu medikamenteninduzierter Toxizität

Wenn wir diese Fälle korrekt als Medikamententoxizität identifizieren, ändert sich der Behandlungsansatz komplett. Anstatt noch mehr Medikamente zu verschreiben, brauchen diese Patient:innen:

  • Eine langsame, vorsichtige Ausschleichung des schädigenden Medikaments
  • Unterstützung des Nervensystems bei der Heilung
  • Die Erkenntnis, dass zusätzliche Psychopharmaka ihren Zustand oft verschlimmern

Ein geschädigtes Gehirn reagiert nicht vorhersehbar auf weitere Medikamente. Deshalb verschlimmert die Zugabe von Medikamenten in diesen Fällen in der Regel die Symptome, anstatt sie zu lindern.

Wie weit verbreitet sind durch Psychopharmaka verursachte Hirnschäden?

Die medizinische Fachwelt erkennt zwar ohne Weiteres anhaltende Hirnschäden durch Freizeitdrogen an, schweigt jedoch, wenn es um Arzneimittel geht.

Wir wissen bereits:

  • LSD kann eine halluzinogene Wahrnehmungsstörung (HPPD) verursachen, eine Form von bleibenden Hirnschäden.
  • Hochwirksames Cannabis kann Neurotoxizität und kognitive Beeinträchtigungen verursachen, insbesondere bei jungen Menschen – und es kann wie Schizophrenie aussehen.
  • Der Konsum von Methamphetamin führt zu deutlichen Veränderungen im Gehirn, die oft einer Schizophrenie ähneln.
  • Chronischer Alkoholkonsum kann das Wernicke-Korsakoff-Syndrom verursachen, eine schwere neurologische Störung.

Wenn es jedoch um Arzneimittel geht, gehen wir davon aus, dass sie irgendwie „sauberer” sind, einfach weil sie verschrieben werden. Aber für Ihr Gehirn ist ein Medikament ein Medikament. Und Psychopharmaka – insbesondere bei langfristiger Einnahme – können tiefgreifende neurotoxische Wirkungen haben.

Warum dieses Thema vermieden wird

Dieses Thema wird in der Mainstream-Psychiatrie so gut wie nie diskutiert, weil:

  1. Es eine direkte Bedrohung für die Pharmaindustrie darstellt. Würde sich herumsprechen, dass diese Medikamente irreversible neurologische Schäden verursachen können, würden die Verschreibungen drastisch zurückgehen.
  2. Es ist für Ärztinnen und Ärzte unangenehm, dies zuzugeben. Stellen Sie sich vor, Sie sagen einem Patient:innen: „Wenn Sie dieses Medikament langfristig einnehmen, besteht eine geringe, aber reale Chance, dass es Ihren Zustand verschlechtert und bleibende neurologische Schäden verursacht, die möglicherweise nie wieder verschwinden.“
  3. Es stört das 15-minütige Modell der Medikamentenverwaltung. Wenn Ärztinnen und Ärzte diese Risiken zugeben würden, würde die Verschreibung bei kurzen Besuchen viel komplizierter werden.

Warum Patient:innen die Wahrheit verdienen

Mittlerweile nehmen 17 % der US-Bevölkerung Psychopharmaka – Millionen davon sind möglicherweise durch die Medikamente neurotoxischen Risiken ausgesetzt. Viele dieser Menschen werden, nachdem ein Medikament nach dem anderen versagt hat, als „therapieresistent“ eingestuft und erhalten noch mehr Medikamente, die ihren Zustand wahrscheinlich verschlimmern werden.

Es lässt sich nicht vorhersagen, wie lange ein Psychopharmakon wirkt, bevor es sich gegen den Patient:innen richtet. Deshalb ist die langfristige Einnahme dieser Medikamente wie russisches Roulette mit dem eigenen Gehirn.

Wir müssen Patient:innen über diese Risiken aufklären, bevor sie zu weiteren unnötigen Opfern der wachsenden Krise der durch Psychopharmaka verursachten Schäden werden.

Mad in Deutschland veröffentlicht Blogbeiträge einer vielfältigen Gruppe von Autor:innen. Diese Beiträge sollen zur Diskussion über Psychiatrie und ihre Behandlungsmethoden in Deutschland anregen. Die geäußerten Meinungen sind die der Autor:innen.

Josef Witt-Doerring
Josef Witt-Doerring
Dr. Witt-Doerring ist Psychiater und Gründer/CEO von TaperClinic, einem Unternehmen, das sich auf die sichere Entwöhnung von Psychopharmaka spezialisiert hat. Als ehemaliger FDA Medical Officer verfügt er über Fachkenntnisse in den Bereichen Arzneimittelsicherheit und klinische Forschung. Er absolvierte ein Stipendium für Psychopharmakaentwicklung bei Janssen und Drexel, eine Facharztausbildung am Baylor College of Medicine und erwarb seinen medizinischen Abschluss an der University of Queensland.

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