Verschreibungspflichtige Medikamente müssen nachweislich wirksam und unschädlich sein. Zahlreiche Daten belegen, dass dies bei Psychopharmaka nicht der Fall ist. Im krassen Gegensatz zu den Entdeckungen medizinischer Forscher:innen, die biologische Ursachen für viele körperliche Erkrankungen gefunden haben, ist es psychiatrischen Forscher:innen nicht gelungen, physiologische oder genetische Ursachen für die am häufigsten diagnostizierten psychischen Störungen – Angststörungen und Depressionen – zu finden, wodurch die Begründung für die Verschreibung dieser Medikamente hinfällig wird. Dieses Versagen ist trotz (a) der Ausgaben des amerikanischen National Institute of Mental Health (NIMH) in Höhe von mehreren zehn Milliarden Dollar für die Forschung in diesem mehr als hundertjährigen Zeitraum auf der Suche nach physischen Ursachen für diese psychischen Störungen und (b) der Ausgaben der Patient:innen in Höhe von mehreren zehn Milliarden Dollar jährlich für diese verschreibungspflichtigen Medikamente eingetreten.
Die Wissenschaft der Gesundheitsversorgung, sei es im Bereich körperlicher Erkrankungen oder psychischer Störungen, erfordert den Nachweis einer wissenschaftlichen Grundlage für (a) die Diagnose, (b) die Erklärung des Problems und (c) die Behandlung. Die Daten zu diesen Säulen der Gesundheitswissenschaft im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheitsversorgung sind eindeutig. Es fehlt eine medizinische Grundlage für die psychiatrische Versorgung: Das diagnostische Handbuch der Psychiatrie (das amerikanische Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)) hat sich als nicht valide oder zuverlässig erwiesen; die Erklärung der Psychiatrie für psychische Störungen, die Theorie des chemischen Ungleichgewichts, hat wissenschaftliche Tests nicht bestanden; Antidepressiva sind nicht wirksamer als Placebos und im Gegensatz zu Placebos ist die langfristige Einnahme dieser Medikamente, die den psychiatrischen Standard darstellt, für viele Menschen ernsthaft schädlich.
Falsche Behauptungen der Psychiatrie über die Wirksamkeit von Medikamenten und die beharrliche, aber unbegründete medizinische Haltung des NIMH verschleiern das Fehlen einer wissenschaftlichen Rechtfertigung für die medizinische Versorgung durch die Psychiatrie. Dies gilt auch für die Studien, auf die sich die Psychiatrie zur Untermauerung ihrer Praktiken beruft. Forscher:innen und psychiatrische Fachzeitschriften stellen Ärztinnen und Ärzten die Ergebnisse von Outcome-Studien falsch dar, als würden sie die Wirksamkeit von Psychopharmaka bestätigen, obwohl die Daten bei korrekter Analyse zeigen, dass sie nicht wirksamer sind als Placebos, was darauf hindeutet, dass ihr Wert psychologischer und nicht biologischer Natur ist. Der Öffentlichkeit wird eine illusorische, kommerziell lukrative Erzählung über die psychische Gesundheitsversorgung verkauft. Und die Medien berichten nicht über die Wahrheit, selbst wenn sie sehr gut dokumentiert ist. Die medizinisierte psychische Gesundheitsversorgung hat sich als korrupt erwiesen, basiert auf Rhetorik und nicht auf Wissenschaft, und die Daten zeigen, dass Psychopharmaka psychische Störungen eher verschlimmern als lindern.
Aber wir wissen es besser. Erhebliche wissenschaftliche Belege deuten darauf hin, dass psychische Störungen soziale/psychologische und nicht biologische Ursachen haben: Die Ursache ist eher die Exposition gegenüber negativen Umweltbedingungen als eine Krankheit. Traumata – und dysfunktionale Reaktionen auf Traumata – sind die wissenschaftlich belegten Ursachen für psychische Störungen. Genauso wie es ein großer Fehler wäre, ein medizinisches Problem psychologisch zu behandeln, ist es ein großer Fehler, ein psychologisches Problem medizinisch zu behandeln.
Selbst wenn körperliche Schäden festgestellt werden, liegt deren Ursache in den negativen Lebensbedingungen der betroffenen Person und nicht in einem Krankheitsprozess. Armut ist eine Form von Trauma. Sie wurde als Ursache für psychische Störungen untersucht, und diese Studien zeigen, wie nicht-medizinische Interventionen die Heilung fördern, was die Wahl einer psychologischen und nicht einer biologischen Intervention auch dann bestätigt, wenn biologische Marker vorliegen.
Eine in Nature Neuroscience veröffentlichte Studie ergab beispielsweise, dass Kinder aus einkommensschwachen Familien eine um 6 % kleinere Gehirnoberfläche hatten als Kinder aus einkommensstarken Familien. Die Forscher:innen fanden heraus, dass das Aufwachsen in einem stressigen Umfeld (arme und instabile Familienverhältnisse) zu Chromosomenschäden (DNA-Veränderungen) führte, die bei Kindern aus besser situierten Familien nicht auftraten. Glücklicherweise wachsen die Gehirngröße und die kognitiven Fähigkeiten, wenn sich die Bedingungen verbessern. Das Umfeld kann schädlich sein, aber auch förderlich. Die Autor:innen stellen fest: „Das Gehirn ist unglaublich plastisch und lässt sich durch Erfahrungen unglaublich gut formen, insbesondere in der Kindheit. Diese Veränderungen sind nicht unveränderlich.“
Eine weitere Studie, die Great Smoky Mountains Study of Youth, untersuchte über einen Zeitraum von mehr als 20 Jahren die Häufigkeit von psychischen Störungen und die Persönlichkeit von einkommensschwachen amerikanischen Ureinwohnern in North Carolina. Nachdem in ihrem Reservat ein Casino gebaut worden war, erhielt jeder Stammesangehörige eine jährliche Zahlung von 4000 Dollar. Die Autor:innen berichten: „Das zusätzliche Einkommen schien nicht nur das Auftreten von Verhaltens- und emotionalen Störungen bei den Kindern zu verringern, sondern, was vielleicht noch wichtiger ist, es förderte auch zwei wichtige Persönlichkeitsmerkmale, die in der Regel mit langfristig positiven Lebensergebnissen einhergehen. Das erste ist Gewissenhaftigkeit. Menschen, denen es daran mangelt, neigen dazu, zu lügen, Regeln zu brechen und sich nur schwer konzentrieren zu können. Der zweite ist Verträglichkeit, die zu einem angenehmen Umgang mit anderen Menschen und Teamfähigkeit führt. Beide Eigenschaften stehen in engem Zusammenhang mit verschiedenen Formen des späteren Erfolgs und Glücks im Leben … Es gibt sehr starke Korrelationen zwischen Gewissenhaftigkeit und Verträglichkeit und der Fähigkeit, einen Arbeitsplatz zu behalten und eine stabile Beziehung zu führen. Beide Eigenschaften ermöglichen es Menschen, sozial und beruflich erfolgreich zu sein.“
Eine in JAMA Psychiatry veröffentlichte Studie bestätigte die Erkenntnis, dass Kinder, die in ihrer Kindheit sozioökonomische Benachteiligungen erfahren, häufiger an Psychosen leiden. Und wieder zeigt sich, dass sich die Häufigkeit dieser Störungen drastisch verringert, wenn diese negativen Bedingungen beseitigt werden; die Kinder werden wie Kinder, die nie solche negativen Erfahrungen gemacht haben.
Eine Studie, die in Mexiko durchgeführt und in The Lancet veröffentlicht wurde, bestätigt dies: Wenn das Einkommen armer Familien aufgestockt wird, verbessern sich die kognitiven Fähigkeiten und Sprachkenntnisse der Kinder innerhalb von 18 Monaten deutlich.
Schließlich ergab eine Studie über die Folgen von Stress am Arbeitsplatz, die in der Fachzeitschrift Social Science and Medicine veröffentlicht wurde, dass Einkommensunterschiede – eine subtilere Person/Umwelt-Variable als Armut – mit einer erhöhten Diagnose von psychischen Störungen verbunden sind. Frauen, die weniger verdienten als ihre männlichen Kollegen, wurden viermal häufiger mit einer Angststörung und zweieinhalbmal häufiger mit einer Depression diagnostiziert. Wenn ihr Einkommen mindestens dem der Männer entsprach, waren die Diagnosen von Angststörungen deutlich seltener und die von Depressionen genauso häufig wie bei Männern.
Wie aufgrund dieser Ergebnisse zu erwarten war, zeigen Studien zur Wirksamkeit von Behandlungen, dass psychologische Behandlungen der medizinischen Behandlung von psychischen Störungen überlegen sind. Ergebnisstudien zu Rückfällen nach scheinbar erfolgreich abgeschlossenen Behandlungen zeigen, dass Psychotherapie bei der Behandlung von Depressionen, der häufigsten psychiatrischen Diagnose, Medikamenten überlegen ist. Das britische National Institute for Health Care Excellence (NICE) hat 124 Studien zu Behandlungsergebnissen bei Depressionen ausgewertet und festgestellt, dass psychologische Behandlungen Medikamenten überlegen sind und mit der Zeit an Wirksamkeit gewinnen. Darüber hinaus stellten die Gutachter des NICE fest, dass Antidepressiva mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren und die negativen Auswirkungen umso stärker sind, je länger Antidepressiva eingenommen werden.
Doch trotz der überzeugenden Beweise, die für einen sozialen/psychologischen und nicht für einen biologischen/medizinischen Ansatz zum Verständnis und zur Behandlung von psychischen Störungen sprechen, bleibt die Verschreibung von Psychopharmaka die bevorzugte Behandlungsmethode der Psychiatrie. Psychische Störungen werden von der Psychiatrie, den Pharmaunternehmen, anderen Mediziner:innen, den Medien und der Öffentlichkeit weiterhin als biologisch bedingt angesehen. Und in voller Übereinstimmung mit dieser wissenschaftlich unbegründeten Überzeugung investiert das NIMH relativ wenig seiner Forschungsgelder in Studien zur Erweiterung unseres Wissens über die psychologischen Ursachen psychischer Störungen, sondern gibt stattdessen viel Geld für biologische Forschung aus, die nach wie vor nur sehr wenig Wertvolles hervorbringt. Es ist kein Geheimnis, warum die medizinische Voreingenommenheit des NIMH die psychiatrische Versorgung nicht voranbringt.
In der Gesundheitsversorgung gibt es eine Doppelmoral in Bezug auf die Einhaltung wissenschaftlicher Standards, die die Versorgung von körperlichen Erkrankungen eindeutig von der Versorgung psychischer Störungen trennt. Auch wenn sie bei weitem nicht perfekt sind, zeigen die Erfahrungen, dass medizinische Behörden in ihrem Streben nach wissenschaftlicher Erkenntnis im Bereich der Versorgung körperlicher Erkrankungen (a) etablierte wissenschaftliche Standards respektieren und (b) sich selbst zur Einhaltung dieser Standards verpflichten. Dadurch haben sie enorme Erfolge erzielt, von denen unzählige Patient:innen profitiert haben. Die Bilanz zeigt jedoch auch, dass keiner dieser Standards auf die psychiatrische Gesundheitsversorgung angewendet wird, was katastrophale Folgen hat. Das ist eine Tragödie, die eigentlich offensichtlich sein sollte, es aber nicht ist.
Die Folgen dieses Versagens werden gut versteckt, da die Psychiatrie und die Pharmaindustrie, die nachweislich mehr an der Verfolgung ihrer finanziellen Interessen als an der Versorgung der Patient:innen interessiert sind, die Deutungshoheit haben. Die schreckliche Wahrheit ist, dass nicht die Wissenschaft, sondern Interessenkonflikte die psychiatrische Versorgung bestimmen und Millionen von Menschen unwissentlich als Opfer dieser Farce darunter leiden. Unterm Strich ist die psychiatrische Versorgung grundlegend falsch, verschlimmert psychische Störungen mehr, als dass sie sie lindert, und weder die Behörden, noch die Medien oder die Öffentlichkeit ziehen die Verantwortlichen zur Rechenschaft.
