Eine Studie vom Juni 2025 zeigt, dass weit mehr Menschen als allgemein angenommen vollständig von einer Psychose genesen können – und dass viele dies ohne Antipsychotika schaffen.
Die Forscher:innen begleiteten 28 Menschen über einen Zeitraum von zehn Jahren nach ihrer ersten Psychose und dokumentierten dabei ihren Weg zur Genesung.
Sie verwendeten eine strenge Definition von Genesung, die eine Remission der Psychosesymptome über mindestens zwei Jahre sowie eine Rückkehr zur Funktionsfähigkeit, gemessen an Beschäftigung, Sozialleben und anderen Kriterien, vorsah. Selbst mit dieser strengen Definition erfüllten nach 10 Jahren 14 Personen (50 %) die Kriterien für eine vollständige Genesung. Zwanzig Personen (71 %) erfüllten nach 10 Jahren die weniger strenge Definition von „Remission”. Und die Hälfte derjenigen, die sich erholt hatten (7 Personen), hatte die Einnahme von Antipsychotika eingestellt.
Ein Großteil dieser Genesung setzte auch früh ein, wobei 55 % bereits im vierten Jahr den Maßstab für eine „klinische Genesung” erfüllten.
„In Übereinstimmung mit früheren Forschungsergebnissen deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass eine signifikante Anzahl von Personen … innerhalb des ersten Jahres der Erkrankung eine Remission der Symptome erlebt. Bei einigen führt diese Remission zu einer anhaltenden klinischen Genesung, auch ohne die fortgesetzte Einnahme von Antipsychotika”, schreiben die Forscher:innen.
Die Studie wurde von Anne-Kari Torgalsbøen, Christine Mohn, Frank Larøi und Nikolai Czajkowski an der Universität Oslo, Norwegen, durchgeführt. Sie wurde in Frontiers in Psychiatry veröffentlicht.
Diese Erkenntnis steht im Einklang mit früheren Forschungsergebnissen, die zeigen, dass Antipsychotika die Ergebnisse bei einer ersten Psychose eher verschlechtern als verbessern. Andere Studien haben ähnlich schlechte Ergebnisse für diejenigen mit einem „Risiko“ für Psychosen festgestellt, die die Medikamente einnehmen. Letztendlich haben diejenigen, die die Medikamente langfristig einnehmen, schlechtere Ergebnisse, selbst wenn man die Schwere der Erkrankung zu Beginn und andere Faktoren berücksichtigt. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit einer Genesung bei denjenigen, die die Medikamente reduzieren oder absetzen, mehr als doppelt so hoch wie bei denjenigen, die weiterhin Antipsychotika einnehmen. Diejenigen, die die meisten Medikamente über den längsten Zeitraum einnehmen, haben die schlechtesten Ergebnisse, einschließlich höherer Sterblichkeitsraten.
Die aktuelle Studie stammt aus dem Oslo Schizophrenia Recovery (OSR)-Projekt, an dem zwischen 2007 und 2011 28 Patienten:innen mit einer ersten Psychose im Südosten Norwegens (einschließlich Oslo) teilnahmen. Die Teilnehmer:innen waren mindestens 18 Jahre alt und hatten eine Schizophrenie-Diagnose. Sie wurden im Laufe von zehn Jahren mit 12 Bewertungen begleitet; die aktuelle Studie berichtet über die Zehn-Jahres-Ergebnisse. Nach zehn Jahren waren sechs Patienten:innen ausgestiegen, sodass 22 in die endgültige Analyse einflossen.
Der allgemeine Trend war bis zum vierten Jahr eine Verbesserung, danach stabilisierte sich der Trend mehr oder weniger. Nach zehn Jahren galten 14 der verbleibenden 22 Teilnehmer:innen sowohl hinsichtlich der Psychosesymptome als auch der allgemeinen Funktionsfähigkeit als genesen. Das sind etwa zwei Drittel (64 %) der endgültigen Stichprobe oder 50 % der Gesamtzahl, wenn man die Studienabbrecher:innen mit einbezieht.
Unter Verwendung des weniger strengen Kriteriums der Symptomremission erfüllten 20 der 22 Teilnehmer:innen diese Kriterien; das sind 91 % der endgültigen Stichprobe (71 % der Gesamtzahl).
Insgesamt waren neun Teilnehmer:innen genesen und erhielten keine psychiatrische Behandlung mehr. Das sind 64 % derjenigen, die genesen waren. Sieben der Genesenen hatten auch die Einnahme von Antipsychotika eingestellt (50 %). Von der Gesamtstichprobe hatte etwa ein Drittel (32 %) die Medikamente abgesetzt.
Dies, so schreiben sie, „stimmt mit den Erkenntnissen überein, dass es eine Untergruppe gibt … (20–40 %), die nach mehreren Jahren ohne die Notwendigkeit einer fortgesetzten antipsychotischen Medikation eine Genesung erreichen kann.“
Die Forscher:innen brachten einige mögliche Erklärungen dafür vor, warum ihre Ergebnisse besser zu sein scheinen als andere Ergebnisse aus der psychiatrischen Versorgung. Zum Beispiel hatten sie einen höheren Anteil an Patienten:innen mit höherer Bildung (33 % hatten die High School abgeschlossen), was ein Indikator für später auftretende Symptome sein könnte. Sie schreiben auch, dass Norwegen möglicherweise mehr berufliche und soziale Möglichkeiten fördert als andere Länder, was zur Selbstwirksamkeit beitragen und somit den Erfolg fördern könnte.
Forscher:innen haben zunehmend Kindheitstraumata als Hauptursache für Psychosen identifiziert, während biologische Theorien, die Dopamin und Genetik einbeziehen, widerlegt wurden. Dies steht im Einklang mit früheren Studien, die herausfanden, dass Kindheitstraumata, nicht Vererbung, mit Psychosen in Verbindung stehen.
Daher könnten Interventionen, die sich auf die Heilung von Traumata konzentrieren, sowie solche, die Empathie, Empowerment und zwischenmenschliche Beziehungen fördern – und die Betroffenen mit ihrer Lebenserfahrung respektieren – ein erfolgreicherer Weg zur Genesung sein.
Als alternativer Ansatz hat die Forschung zum offenen Dialog beeindruckende Ergebnisse gezeigt, die von typischen psychiatrischen Behandlungen nicht erreicht werden. Andere Alternativen, wie Soteria-Häuser und eCPR, könnten ebenfalls eine menschenrechtskonforme, auf Gleichaltrigen basierende Betreuung bieten – ohne die Inhaftierung und Zwangsinjektionen, die für die moderne Psychiatrie typisch sind. Diese Ansätze werden weltweit und sogar in kleinem Umfang in den USA erprobt. Doch genau diese Interventionen werden von sowohl US-amerikanischen als auch internationalen Regierungen am wenigsten finanziell unterstützt, wobei jüngste Budgetkürzungen diese Programme dezimiert haben.
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Torgalsbøen, A.-K., Mohn, C., Larøi, F., & Czajkowski, N. (2025). Longitudinal recovery and self-efficacy in first-episode schizophrenia: Insights from a 10-year follow-up study. Front. Psychiatry, 16, 1588349. doi: 10.3389/fpsyt.2025.1588349 (Full text)
