Die unfreiwillige psychiatrische Zwangseinweisung wurde der Öffentlichkeit als mitfühlende Maßnahme verkauft, die Menschen in einer psychischen Krise davon abhalten soll, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Doch trotz zunehmender Belege, die unfreiwillige psychiatrische „Behandlungen” sowohl mit erhöhten Raten beim Suizid als auch mit Gewalt in Verbindung bringen, und trotz Forschungsergebnissen, die eine mangelnde Wirksamkeit dieser Art von „Behandlung” belegen, verstärken derzeit viele US-Bundesstaaten ihre Programme zur psychiatrischen Inhaftierung.
Eine neue Studie, die in The Lancet Regional Health: Europe veröffentlicht wurde, liefert weitere Belege für die potenziellen Schäden, die durch psychiatrische Unterbringung entstehen können. Die aktuelle Studie unter der Leitung von Leoni Grossman vom Karolinska Institutet in Schweden kommt zu dem Ergebnis, dass Menschen, die eine unfreiwillige psychiatrische „Behandlung” erhalten, deutlich häufiger einen Suizid begehen als die allgemeine Bevölkerung und Menschen, die freiwillig psychiatrisch behandelt werden. Darüber hinaus zeigt die aktuelle Forschung, dass Menschen, die durch einen Suizid sterben, häufiger jünger, männlich, ledig und mit Persönlichkeits- und Substanzstörungen diagnostiziert sind. Diejenigen, die durch Suizid starben, hatten auch häufiger eine Vorgeschichte von Selbstverletzung und unfreiwilliger psychiatrischer Unterbringung.
Die Autor:innen verwendeten Daten aus fünf landesweiten Registern in Schweden zu 72.275 Personen mit insgesamt 134.514 unfreiwilligen Einweisungen zwischen dem 1. Januar 2010 und dem 31. Dezember 2020. Neben den Suizidraten untersuchten die Autor:innen auch klinische und demografische Informationen wie Diagnose, verabreichte Medikamente, Geburtsdatum, Geschlecht und Einkommen. Personen, die einer psychiatrischen Zwangseinweisung und einer Zwangsbehandlung ausgesetzt waren, wurden mit drei anderen Gruppen verglichen: der Allgemeinbevölkerung, freiwilligen ambulanten Patient:innen und freiwilligen stationären Patient:innen.
Erhöhtes Suizidrisiko
Von den 72.275 Personen, die eine psychiatrische Zwangseinweisung erlebt hatten, begingen 2.104 (2,9 %) während der Nachbeobachtungszeit der Studie (zwischen 1,8 und 7,5 Jahren) Suizid. Da die Studie 134.514 Fälle von psychiatrischer Zwangseinweisung umfasst, entspricht dies einem Suizid pro 64 Entlassungen aus der unfreiwilligen stationären psychiatrischen „Behandlung”.
Im Vergleich zu Personen, die freiwillig stationär behandelt wurden, begingen unfreiwillig inhaftierte Personen zu allen Nachbeobachtungszeitpunkten häufiger Suizid, außer einen Monat nach der Entlassung, als die Raten in etwa gleich waren. Das erhöhte Risiko für Suizid bei Personen, die eine psychiatrische Zwangseinweisung erlebt hatten, betrug 18 % drei Monate nach der Entlassung, 40 % nach einem Jahr und 55 % nach fünf Jahren.
Im Vergleich zu Personen, die sich freiwillig ambulant behandeln ließen, begingen unfreiwillig inhaftierte Personen zu allen Nachbeobachtungszeitpunkten häufiger Suizid. Das erhöhte Risiko für Suizide bei Personen, die eine psychiatrische Inhaftierung erlebt hatten, betrug einen Monat nach der Entlassung 278 %, nach drei Monaten 286 %, nach einem Jahr 331 % und nach fünf Jahren 343 %.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung begingen unfreiwillig inhaftierte Personen zu allen Nachuntersuchungszeitpunkten weitaus häufiger Suizid. Zwangseingewiesene Personen begingen zwischen 51,04-mal (fünf Jahre nach Entlassung) und 184,75-mal (ein Monat nach Entlassung) häufiger Suizid.
Die Autoren stellen fest, dass zwar häufiger Männer durch Suizid starben, Frauen jedoch nach unfreiwilliger „Behandlung” eine höhere Suizidrate aufwiesen. Bei Männern reichte das erhöhte Risiko für den Suizid von null im Vergleich zu freiwilligen psychiatrischen Patienten einen Monat nach der Entlassung bis zu einer 147,97-fachen Wahrscheinlichkeit im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung einen Monat nach der Entlassung. Bei Frauen reichte dieses erhöhte Risiko von 21 % im Vergleich zu freiwilligen psychiatrischen Patienten einen Monat nach der Entlassung bis zu einer 303,3-fachen Wahrscheinlichkeit im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung einen Monat nach der Entlassung.
Einschränkungen
Die Autor:innen weisen auf mehrere Einschränkungen der vorliegenden Arbeit hin. Die Daten könnten durch die Schwierigkeit beeinflusst sein, Suizide zu identifizieren. Während eine Beschränkung der Analyse auf bestätigte Suizidfälle die Raten unterschätzen würde, könnte die Einbeziehung wahrscheinlicher Suizidfälle (wie etwa Vergiftungen), wie in der aktuellen Studie geschehen, die Raten bis zu einem gewissen Grad überschätzen. Die Studie erfasste keine Daten zu Faktoren wie therapeutischen Beziehungen, Krankheitseinsicht der Betroffenen oder der Qualität der Versorgung. Zudem ist anzumerken, dass das Studiendesign es den Autor:innen nur ermöglicht, Zusammenhänge zwischen psychiatrischer Zwangseinweisung und Suizid aufzuzeigen. Die Daten lassen keine sichere Aussage darüber zu, ob die Zwangseinweisung das Suizidrisiko erhöht oder ob Menschen mit einem höheren Suizidrisiko eher gegen ihren Willen „behandelt“ werden. Da die Forschung ausschließlich in Schweden durchgeführt wurde, könnte die Übertragbarkeit auf andere Bevölkerungsgruppen eingeschränkt sein.
Mit psychiatrischer Zwangseinweisung verbundene Schäden
Zusätzlich zu den erhöhten Suizidraten und der Tatsache, dass einige Experten zugeben, dass „psychiatrische Versorgung zumindest teilweise Suizide verursachen kann”, werden psychiatrische Zwangseinweisung und erzwungene „Behandlungen“ mit vielen weiteren Schäden in Verbindung gebracht, darunter die Einnahme gefährlicher Psychopharmaka, verminderte Krankheitseinsicht, höhere Wiederaufnahmeraten, geringere Zufriedenheit mit der Versorgung, erhöhtes Sterberisiko, längere Aufenthaltsdauer und schädliche Zwangsmaßnahmen wie Isolation und körperliche Fixierung. Untersuchungen haben ergeben, dass psychiatrische Zwangseinweisung Menschen davon abhält, psychiatrische Hilfe in Anspruch zu nehmen, und oft traumatisierend ist. Sowohl Personen, die zu einer psychiatrischen Zwangseinweisung gezwungen wurden, als auch die UNO haben diese Praxis mit Folter verglichen.
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Grossmann, L., Johansson, F., Fazel, S., Kuja-Halkola, R., Bråstad, B., Mataix-Cols, D., Fernández de la Cruz, L., Runeson, B., Lichtenstein, P., Chang, Z., Larsson, H., Brikell, I., D’Onofrio, B., Pingel, R., Rück, C., & Wallert, J. (2026). Suicide after involuntary psychiatric care: A nationwide cohort study in Sweden. The Lancet Regional Health – Europe, 60, 101504. (Link)
