Eine Studie vom Februar 2025, die im European Journal of General Practice veröffentlicht wurde, untersucht die Herausforderungen und unterstützenden Faktoren, denen Allgemeinmediziner:innen in Deutschland beim Absetzen von Antidepressiva gegenüberstehen.
Die Forscher:innen fanden heraus, dass zu den Faktoren, die Allgemeinmediziner:innen beim Absetzen von Medikamenten unterstützen, eine effektive Kommunikation mit den Patient:innen, die Unterstützung durch Apotheker:innen und digitale Tools sowie eine allgemein positive Einstellung zum Absetzen von Medikamenten gehören. Zu den Faktoren, die das Absetzen von Medikamenten behindern, zählen laut den Forscher:innen Zeitmangel, unzureichende Zusammenarbeit mit Spezialist:innen und ein Mangel an unterstützenden Tools.
Jochen Vukas vom Institut für Allgemeinmedizin und Familienmedizin am LMU-Klinikum in München leitete die Forscher:innen. Sie identifizieren Bereiche, in denen Verbesserungen möglich sind, um das Vertrauen der Hausärzt:innen in das Absetzen von Medikamenten zu stärken:
„Diese Studie identifizierte wichtige Hindernisse und fördernde Faktoren, die das Absetzen von Antidepressiva bei Hausärzt:innenn in Deutschland beeinflussen, und lieferte wertvolle Erkenntnisse über die Verhaltensfaktoren, die diesen Prozess prägen. Die Beseitigung von Zeitbeschränkungen, die Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit und die Integration von Entscheidungshilfetools in die klinische Praxis könnten das Absetzen von Medikamenten erleichtern.“
Antidepressiva werden häufig langfristig verschrieben. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass sie für die meisten Patient:innen nicht besser als ein Placebo sind; es gibt keine Untergruppe von Personen, bei denen sie wirksam sind, und sie können die Symptome, zu deren Behandlung sie angeblich entwickelt wurden, sogar verschlimmern. Zu den mit Antidepressiva verbundenen Risiken gehören ein erhöhtes Risiko für chronische Erkrankungen und Sterblichkeit, schlechtere Langzeitergebnisse und eine mangelnde Langzeitwirksamkeit.
Obwohl die Deprescribing-Bewegung (Anmerkung der Redaktion: Medikamenten Absetz- oder Ausschleich-Bewegung) weltweit und in Deutschland an Dynamik gewinnt, gibt es nach wie vor verschiedene Herausforderungen, die ihre Umsetzung behindern. Wesentliche Hindernisse für den Entzug von Antidepressiva sind Entzugssymptome, die jahrelang anhalten können, sowie das Fehlen offizieller Leitlinien für verschreibende Ärzt:innen, wie sie ihre Patient:innen beim Entzug der Medikamente unterstützen können.
Stattdessen konzentrieren sich viele klinische Leitlinien darauf, Patient:innen mit Antidepressiva zu behandeln und deren Dosis zu erhöhen. Die aktuellen Leitlinien geben kaum Aufschluss darüber, wann und wie mit dem Ausschleichen begonnen werden sollte.
Die aktuelle Studie ist die erste ihrer Art in Deutschland, die das schrittweise Dosisreduzierenaus der Perspektive von Hausärzt:innenn untersucht. Die Forscher:innen führten halbstrukturierte Interviews mit 20 Hausärzt:innenn durch, die dem öffentlichen Gesundheitssystem Deutschlands angehören. 11 Teilnehmer:innen waren weiblich und neun männlich, im Alter von 33 bis 64 Jahren. Die Berufserfahrung der Teilnehmer:innen reichte von 8 bis 37 Jahren, und ihre Standorte umfassten München (8) sowie verschiedene Städte (5), Kleinstädte (4) und Dörfer (3) in der umliegenden bayerischen Region.
Die Forscher:innen identifizierten mehrere Themen im Zusammenhang mit Hindernissen und Förderfaktoren für die schrittweise Dosisreduktion von Antidepressiva, die sie unter anderem in Bereiche wie psychologische Fähigkeiten, reflektierende und automatische Motivation, physische Möglichkeiten und soziale Möglichkeiten unterteilten.
Sie beschreiben ihre Ergebnisse wie folgt:
„Zu den wichtigsten Hindernissen gehörten Zeitmangel, fehlende praktische Hilfsmittel und eine begrenzte Zusammenarbeit mit Fachärzt:innen und Krankenhausärzt:innenn. Die fördernden Faktoren stehen in erster Linie im Zusammenhang mit den Komponenten physische und soziale Möglichkeiten, wobei die Hausärzt:innen die Bedeutung digitaler Hilfsmittel, der Unterstützung durch Apotheker:innen und einer effektiven Kommunikation mit den Patient:innen hervorhoben.“
Darüber hinaus beschrieben die Hausärzt:innen, wie Entscheidungen über das Absetzen von Antidepressiva im Rahmen der laufenden Patient:innenbeziehung getroffen werden und nicht als separate Interventionen. Daher betonen die Forscher:innen, dass es entscheidend ist, das Ausschleichen als einen Aspekt des Medikamentenmanagements und der routinemäßigen Patient:innenversorgung darzustellen.
Zu den Einschränkungen zählen die Rekrutierung der Teilnehmer:innen aus einem engen geografischen Gebiet sowie die Möglichkeit eines Selektionsbias, da Hausärzt:innen mit Interesse am Absetzen von Medikamenten sich möglicherweise selbst ausgewählt haben. Darüber hinaus könnten die Interviewfragen zu Hindernissen die Teilnehmer:innen dazu veranlasst haben, sich stärker auf Schwierigkeiten als auf förderliche Faktoren beim Absetzen von Medikamenten zu konzentrieren.
Die Studie hebt wichtige Bereiche hervor, in denen Hausärzt:innen beim schrittweisen Absetzen von Antidepressiva unterstützt werden können, darunter die Bewältigung von Zeitdruck, die Förderung der Zusammenarbeit zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und die Durchführung spezieller Schulungen.
Andere Studien haben sich mit Hindernissen für das Ausschleichen von Antidepressiva befasst. Eine ähnliche Studie, die mit Hausärzt:innenn in Neuseeland durchgeführt wurde, ergab beispielsweise, dass die Erwartungen der Patient:innen, Verschreibungsnormen und die Struktur des Gesundheitssystems die Ausschleich-Bemühungen behindern.
Einige haben sich mit der Schwierigkeit befasst, zwischen dem Absetzen von Antidepressiva und einem Rückfall in die Depression zu unterscheiden – Zustände, die manchmal falsch diagnostiziert werden als andere psychiatrische Störungen, wie Panikstörungen oder schwere depressive Störungen –, was es für verschreibende Ärzt:innen schwieriger macht, Patient:innen beim Absetzen ihrer Medikamente zu unterstützen.
Darüber hinaus wurden Versuche unternommen, Leitlinien für die bestmögliche Unterstützung von Patient:innen beim Absetzen von Antidepressiva zu erstellen, wobei in der Forschungsliteratur ein schrittweises Dosisreduzieren beim Absetzen empfohlen wird, um die Entzugssymptome von Antidepressiva zu minimieren. Die Literatur hebt Möglichkeiten hervor, wie verschreibende Ärzt:innen beim Absetzen von Medikamenten unterstützt werden können, um Schäden für die Patient:innen zu vermeiden.
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Vukas, J., Brisnik, V., Sanftenberg, L., Henningsen, P., Gensichen, J., & Dreischulte, T. (2025). Barriers and facilitators to antidepressant deprescribing – A qualitative interview study with general practitioners in Germany. European Journal of General Practice, 31(1), p. 1-10. https://doi.org/10.1080/13814788.2025.2531879 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13814788.2025.2531879
