In den letzten Monaten befasste sich Richard Sears von Mad in America mit Forschungsartikeln zum Thema Peer-Support in der psychischen Gesundheitsversorgung. Dazu gehörte eine Kritik an der schleichenden Professionalisierung und Vereinnahmung von Peer-Support-Rollen in den USA und Kanada. Ein weiteres Thema waren die Auswirkungen von Keto-Diäten auf psychische Symptome. Zudem befassten sich zwei Beiträge mit der Medikation und Medikalisierung von Kindern: Ein Artikel zeigt auf, dass die anhaltende Einnahme von Antidepressiva bei australischen Kindern weit verbreitet ist und weiter zunimmt. Der andere beleuchtet die Übermedikalisierung der Kindheit, die oft dazu führt, dass Kinder potenziell schädlichen Behandlungen ausgesetzt werden.
Werte und Ethik der Selbsthilfe durch gemeinschaftsorientierte Bioethik schützen
Ein neuer Artikel, der im Canadian Journal of Bioethics veröffentlicht wurde, untersucht die Zusammenhänge der Selbsthilfe im US-amerikanischen und kanadischen Kontext. Die Autor:innen unter der Leitung von Lee de Bie von der McMaster University in Kanada kritisieren zudem die Professionalisierung und Vereinnahmung der Selbsthilferolle durch eher biomedizinisch ausgerichtete Institutionen.
Die Autor:innen verweisen zunächst auf die gemeinsame Geschichte der USA und Kanadas im Bereich der Peer-Support-Arbeit in Einrichtungen der psychischen Gesundheitsversorgung. Bewegungen aus den USA, die der Psychiatrie und biomedizinischen Narrativen zur psychischen Gesundheit kritisch gegenüberstanden, inspirierten die Einführung von Peer-Support in Kanada als Alternative zu den schädlichen Praktiken, die in den 1960er und 1970er Jahren in Einrichtungen der psychischen Gesundheitsversorgung üblich waren. Ebenso ließ sich Judi Chamberlin, eine zentrale US-amerikanische Figur in der Bewegung der Psychiatrie-Überlebenden, von der Mental Patients Association in Vancouver inspirieren. Mad Studies, eine Bewegung, die die Peer-Support-Arbeit in den USA geprägt hat, wurde in Kanada ins Leben gerufen.
Die Professionalisierung der Peer-Support-Rolle – der Übergang von einer informellen Allianz zwischen Menschen mit eigener Erfahrung psychischer Belastung hin zu einer bezahlten Funktion innerhalb der psychischen Gesundheitssysteme – gibt Wissenschaftlern in beiden Ländern zunehmend Anlass zur Sorge. Während Kanada über ein von Peer-Support-Mitarbeitern geleitetes Ausbildungsprogramm verfügt, haben die USA zahlreiche staatlich anerkannte Peer-Support-Ausbildungsprogramme eingerichtet.
Die Verflechtung der Regierung mit der Peer-Support-Ausbildung in den USA bereitet einigen Experten Sorge, da dies wahrscheinlich zu einem Verlust der Selbstverwaltung und einer weniger auf Gleichaltrige ausgerichteten Ausbildung führt. So hat beispielsweise eine Studie auf einen Mangel an Ausbildung hinsichtlich der Grundwerte und der Geschichte der Basisbewegungen in der Peer-Support-Arbeit in den USA hingewiesen. Einige Expert:innen befürchten, dass sich die staatlich anerkannte Peer-Support-Ausbildung stärker auf die klinische Ausbildung konzentriert und dabei das für den Peer-Support zentrale Erfahrungswissen außer Acht lässt. Dies kann zu einer Vereinnahmung der Peer-Support-Arbeit führen. Im Grunde genommen bilden die Bundesstaaten Menschen mit eigener Erfahrung möglicherweise eher zu Nachwuchsklinikern als zu Peer-Support-Mitarbeitenden aus.
Die Autor.innen weisen zudem darauf hin, dass die Forderung an Peer-Support-Mitarbeitenden, strengere berufliche Grenzen gegenüber den Dienstleistungsnutzenden einzuhalten, problematisch ist. Dies kann die Dynamik zwischen Peer-Support-Mitarbeitenden und Dienstleistungsnutzenden völlig verändern und den Aufbau vertrauensvoller Beziehungen untergraben, die für die Peer-Support-Arbeit unerlässlich sind.
Um der Professionalisierung und Vereinnahmung der Peer-Support-Rolle entgegenzuwirken, empfehlen die Autor:innen die Erstellung spezifischer Leitlinien für die Peer-Support-Rolle, die sich an den Kernprinzipien der Peer-Support-Arbeit orientieren. Sie arbeiten zudem an der Entwicklung eines Ethikkodexes für Peer-Support.
Die Keto-Diät zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Linderung von Depressionssymptomen
Eine neue Meta-Analyse, die in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, kommt zu dem Ergebnis, dass eine Keto-Diät vielversprechende Ergebnisse bei der Linderung von Depressionssymptomen zeigt, bei Angstsymptomen jedoch gemischte Ergebnisse lieferte. Diese Studie unter der Leitung von Reinhard Janssen-Aguilar von der University of Toronto zeigt, dass quasi-experimentelle Studien eine Verbesserung der Angstsymptome feststellen konnten, randomisierte kontrollierte Studien hingegen nicht.
Ziel dieser Studie war es, die Zusammenhänge zwischen Keto-Diäten und Symptomen von Angstzuständen und Depressionen zu untersuchen. Die Autor:innen verwendeten Daten aus früheren Forschungsarbeiten, die sich mit Keto-Diäten und psychischen Symptomen bei Erwachsenen befassten. Um in die aktuelle Arbeit aufgenommen zu werden, mussten die Studien eine validierte psychiatrische Skala zur Messung der Symptome verwenden. Insgesamt untersuchten die Autor:innen 50 Studien mit 41.718 Teilnehmenden.
Randomisierte kontrollierte Studien, die die Auswirkungen von Keto-Diäten auf Depressionssymptome untersuchten, stellten eine moderate Verbesserung fest, mit einer standardisierten mittleren Differenz von -0,48. Quasi-experimentelle Studien ergaben ebenfalls, dass Keto-Diäten eine moderate bis starke Verbesserung bei Depressionssymptomen zeigten, mit einem standardisierten mittleren Veränderungswert von -0,66.
Randomisierte kontrollierte Studien ergaben, dass Keto-Diäten nicht mit einer Verbesserung von Angstsymptomen in Verbindung standen. Quasi-experimentelle Studien ergaben jedoch eine moderate bis starke Verbesserung mit einem standardisierten mittleren Veränderungswert von -0,58.
Diese Untersuchung wies mehrere Limitationen auf. Die einbezogenen Studien unterschieden sich hinsichtlich Design, Populationen, spezifischen Diäten und Vergleichsgruppen. Einige der einbezogenen Studien wiesen weniger strenge Designs auf und verwendeten keine randomisierte Population. Einige Studien hatten eine kurze Nachbeobachtungszeit. Da viele der einbezogenen Studien spezifische Populationen untersuchten, ist die Verallgemeinerbarkeit dieser Untersuchung möglicherweise eingeschränkt.
Die langfristige Einnahme von Antidepressiva bei Kindern ist weit verbreitet und nimmt zu
Eine neue Studie, die im Australian & New Zealand Journal of Psychiatry veröffentlicht wurde, kommt zu dem Ergebnis, dass die langfristige Einnahme von Antidepressiva bei Kindern und Jugendlichen recht häufig vorkommt. Diese von Gizat M. Kassie vom South Australian Health and Medical Research Institute geleitete Studie berichtet, dass eine längere Einnahme von Antidepressiva bei Mädchen und bei Teilnehmenden, die andere Psychopharmaka einnehmen, häufiger vorkommt.
Die Autor:innen nutzten Daten aus dem australischen Pharmaceutical Benefits Scheme, um die Rate der Antidepressiva-Einnahme bei Kindern und Jugendlichen über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr und mehr als zwei Jahren zu untersuchen. Als anhaltende Einnahme wurde eine kontinuierliche Versorgung mit Antidepressiva definiert, bei der zwischen den Medikamentenausgaben nicht mehr als 90 Tage lagen. Insgesamt untersuchten die Autor:innen Daten von 44.366 Kindern und Jugendlichen im Alter von 5 bis 18 Jahren, denen Antidepressiva verschrieben worden waren.
Ein Viertel der Teilnehmenden (23,1 %) löste ein Rezept für Antidepressiva nur einmal ein. 33 % waren nach einem Jahr anhaltende Nutzer:innen, und 19,8 % waren nach zwei Jahren anhaltende Nutzer:innen. Mädchen waren nach einem Jahr mit einer um 13 % höheren Wahrscheinlichkeit dauerhafte Nutzerinnen als Jungen. Teilnehmende, die Antipsychotika (37 % höhere Wahrscheinlichkeit) und Stimulanzien (60 %) einnahmen, waren nach einem Jahr ebenfalls mit höherer Wahrscheinlichkeit dauerhafte Nutzende. Diese Zahlen waren bei den dauerhaften Nutzungsraten nach zwei Jahren ähnlich. Diejenigen, denen SSRI verschrieben wurden, waren mit höherer Wahrscheinlichkeit dauerhafte Nutzende als diejenigen, denen SNRI und Mirtazapin verschrieben wurden.
Laut der aktuellen Studie ist die anhaltende Einnahme von Antidepressiva bei Kindern und Jugendlichen in Australien zwischen 2014 und 2022 fast jedes Jahr gestiegen. Die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Einnahme nach einem Jahr war 2022 um 31 % höher als 2014. Die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Einnahme nach zwei Jahren war 2022 um 39 % höher als 2014.
Diese Studie wies zwei wesentliche Einschränkungen auf. Die Autor:innen erfassten die abgegebenen und nicht die eingenommenen Antidepressiva. Die Teilnehmenden stammten aus Australien, was die Verallgemeinerbarkeit auf andere Bevölkerungsgruppen erheblich einschränkt.
Forschungsergebnisse haben eine anhaltende Einnahme von Antidepressiva mit negativen Folgen in Verbindung gebracht.
Übermedikalisierung der Kindheit
Ein neuer Artikel, der in BMJ Paediatrics Open veröffentlicht wurde, befasst sich mit der Übermedikalisierung der Kindheit. Die Autor:innen unter der Leitung von Lester Liao vom McGill University Health Centre in Kanada untersuchen, warum die Kindheit übermedikalisiert wird, welche Schäden sich daraus ergeben und wie diesem Trend entgegengewirkt werden kann.
Die aktuelle Arbeit skizziert drei Hauptursachen für die Übermedikalisierung der Kindheit:Erstens weisen die Autor:innen auf einen interventionistischen Trend im Gesundheitswesen hin, bei dem Entwicklungsmodelle Normen vorschreiben und jede Abweichung als pathologisch dargestellt wird. Zweitens setzen medizinische und pädagogische Einrichtungen Kinder verschiedenen Vorsorgeuntersuchungen aus, die Unterschiede in der Entwicklung als medizinische Probleme darstellen. Drittens stellen psychiatrische Publikationen wie das amerikanische DSM normale Erfahrungen, wie zum Beispiel Trauer, als pathologisch dar. Diese Art von Publikationen neigt zudem dazu, den Begriff der „Krankheit“ zu erweitern. So ermöglicht beispielsweise die Neukonzeption von Autismus als „Spektrum“, dass mehr Verhaltensweisen als „autistisch“ eingestuft werden können.
Durch die biomedizinische Einordnung psychischer Belastungen als „Krankheit“ führt relativ normales Verhalten, wie das Aufreihen von Spielzeug, die Abneigung gegen klebrige Hände oder Streit in der Schule, regelmäßig dazu, dass Eltern mit ihren Kindern Psychiater:innen und andere medizinische Fachkräfte aufsuchen. Dies führt zu einer Zunahme der Diagnosen psychischer Störungen, wodurch Kinder dem mit der Diagnose verbundenen Stigma ausgesetzt werden. Kinder sind zudem zunehmend psychotropen Medikamenten ausgesetzt, die erhebliche negative Auswirkungen haben können.
Die Autor:innen schlagen sieben Strategien für medizinisches Fachpersonal vor, um der Übermedikalisierung der Kindheit entgegenzuwirken:
- versuchen Sie, die Erfahrungen von Kindern zu verstehen, ohne sich auf diagnostische Etiketten zu stützen
- berücksichtigen Sie ernsthaft die Nachteile einer Diagnose
- reduzieren Sie die Verschreibung von Medikamenten für Kinder
- geben Sie Kindern Raum, sich auf ihre eigene Weise zu entfalten und zu entwickeln, anstatt nach bestimmten Entwicklungsmodellen
- suchen Sie Fortbildungen zum Thema Übermedikalisierung auf
- fördern Sie soziale Maßnahmen wie beziehungsorientierte Praktiken
- stärken Sie Familien, indem Sie anerkennen, dass sie ihre Kinder am besten kennen und dass ihre Bindung zu ihren Kindern an erster Stelle steht
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de Bie, L., Knopes, J., Dunning, A., Theodorou, A., & Fortier, B. (2026). Protecting peer support values and ethics through community-engaged bioethics. Canadian Journal of Bioethics, 9(1), 29–34. (Link)
Janssen-Aguilar, R., Vije, T., Peera, M., Al-Shamali, H. F., Meshkat, S., Lin, Q., Lou, W., Laviada-Molina, H., Phillips, M. L., & Bhat, V. (2026). Ketogenic diets and depression and anxiety. JAMA Psychiatry, 83(1), 13. (Link)
Kassie, G. M., Ilomaki, J., Wood, S. J., Gould, J., Raven, M., Jureidini, J. N., & Grzeskowiak, L. E. (2026). Persistence of antidepressant treatment in children and adolescents: A population-based Cohort Study. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. (Link)
Liao, L., Teoh, Y., Ghosh, S., Jain, M., Marder, L., Turner, S., & Raman, S. (2026). Overmedicalisation of childhood: What Paediatricians and child health professionals can do. BMJ Paediatrics Open, 10(1). (Link)
